神經再生術 癱瘓傷者能走了

• 2011-04-07
• 中國時報
• 張翠芬／台北報導

　脊髓損傷癱瘓的病人，可修復神經重新站起來！台北榮總六日發表神經再生新技 術，利用獨創的神經修復手術、加上雞尾酒複合式配方藥物與積極復健，可促進神經再生。患者術後兩年平均運動功能提升五成，單手癱軟的患者可以正常拿湯匙筷 子；原本被認為可能一輩子站不起來的癱瘓病人，治療一年後已可走路。

　這項為期十二年的人體試驗，是全球第一個針對慢性脊髓損傷病患完成一、二期臨床人體試驗的醫療新技術，有一百卅三位病患參與，在國際期刊 發表了卅九篇論文，證實技術安全有效。目前已獲衛生署醫事審議委員會審議通過，未來可望成為常規手術，爭取健保給付，照顧更多弱勢患者。

　榮總神經醫學中心神經修復科主任鄭宏志說，國內估計有六萬名以上脊髓損傷患者，超過半數在十六至卅歲間因車禍、工地跌落等事故受傷，喪失工作、生活自理能力，成為家屬照護的沉重負擔。

　鄭宏志致力動物脊髓神經修復研究，民國八十五年實驗首度證明，胸椎遭全截斷的大白鼠，以神經修復手術和雞尾酒配方，中樞神經可以再生，並 恢復後肢運動功能。這項研究成果被前美國總統柯林頓譽為廿世紀的三大發現之一。民國八十八年他向衛生署提出人體試驗計畫，昨天提出成果報告。

　參與試驗的一百卅三名案例，平均受傷二年三個月，包括因頸椎導致全身癱瘓、胸腰椎導致下半身癱瘓、臂神經叢引起左右手臂功能喪失。其中受 傷時間最長達廿三年，患者原本下半身癱瘓完全沒知覺，治療後肛門已有便意。國中時脊髓受傷全身癱瘓的趙同學，治療一年後可以走路，現在已是大四學生。

　鄭宏志強調，患者術後恢復程度和年齡、復健配合度、神經斷裂長與受傷時間長短等有關。原則上，脊髓受傷四十八小時治療效果最好，超過二個月以上的慢性病患也有一定效果。

　這項技術將應用在中風、神經退化疾病，配合幹細胞治療做進一步研究。鄭宏志的指導教授拉許歐森（瑞典卡洛琳斯學院神經科學研究所所長）昨天也到場祝賀，肯定這是對治療慢性脊損病患的創舉。

轉自：中國時報

方信翔輪椅環島 用毅力逐夢

2011年11月7日星期一

南華大學4年級學生方信翔罹患「脊髓性肌肉萎縮症」，從小以輪椅代步但他夢想環島，決定以電動輪椅展開分段式行程，如今已完成兩段行程。他今天說，將用毅力完成環島夢想。


方信翔說，從小懷抱環島夢想，在看完電影「帶一片風景走」之後，深信只要有毅力，環島不再只是夢想，於是下定決心以電動輪椅展開環島圓夢計畫，為不影響課業，利用連續假期邀約朋友，以分段方式進行。

方信翔環島之行從嘉義出發，第1段是趁中秋節的連續假日，從嘉義到斗南，由國小同學以步行方式陪同完成。第2段則進一步挑戰3天2夜的行程，從斗南至員林，他自己上網查詢資料、規劃行程及安排住宿事宜。

方信翔說，第2段行程利用國慶日連續假期，他的國小同學賴進財，以及南華大學的同學吳振源及李修齊，也加入環島行列，他們3人騎乘機車，慢速陪同方信翔開著電動輪椅繼續環島之旅。

方信翔表示，旅程中，吳振源及李修齊協助他洗澡、上廁所，而賴進財則在晚上睡覺時協助其翻身，非常感謝3人一路上的照顧。

方信翔說，路途上受到許多熱心民眾的幫忙，深刻感受社會濃濃的溫情，更加堅信自己要繼續走下去。

方信翔指出，預計利用明年寒假及暑假期間進行7日的環島行程，再視體力狀況加長行程的天數，希望在明年10月前完成環島。

方信翔說，身體的殘缺不是限制，不能成為生活中的絆腳石，只要努力夢想就有機會實現，身障者更應勇於嘗試、面對挑戰，創造人生價值。

轉自： 中華民國脊髓損傷者聯合會BLOG

妻車禍脊損 夫不離不棄助重生

2011年11月7日星期一

兩年前一場車禍，少婦卓似婷脊髓損傷，茫然面對漫長的復健過程，極可能一輩子坐輪椅的她，擔心年輕力壯的丈夫拋棄她找小三，夫妻不時冷戰。但丈夫從沒放棄，不僅辭職照顧她兩年，還斥資為她量身打造一棟兩層樓的無障礙愛巢，更鼓勵老婆「心態要站起來！」

卓似婷早婚，今年卅三歲育有三子。兩年前某夜，她在離家門十公尺的馬路口，被一輛貨車撞飛，醒時已癱軟躺在醫院，肢體毫無知覺，胸腔不斷出血的她，幾度徘徊鬼門關，直到兩週後的手術才撿回一命。

她胸椎、脊椎、骨盆都有碎裂，手術完恢復意識，護理科畢業的她覺得「大概一輩子都站不起來了，人生毀了」。看著病榻旁的丈夫陳明國，「他會不會拋棄我？」是她最擔心又難以啟齒的問題。

她消極復健，心想「怎麼做也沒用」，但丈夫卻很氣，「我一直勸她好好做，但她都不聽話」。好幾次，卓似婷坐著輪椅偷偷離開病房哭泣，刻意躲丈夫，就是不想面對。
有天，她終於跟丈夫攤牌：「你會不會娶小老婆？」陳賭氣說：「妳如果再這樣（消極），我就娶！」

儘管陳氣話後仍安撫她，但卓想到三個小孩仍小，丈夫總要有個女人幫忙照顧；尤其丈夫與她同年，卅歲出頭年輕力壯，自己車禍後胖了廿公斤，「他去找小的，好像很合理」自暴自棄的想法，直到後來一門「兩性關係重建」的復健課程，才使她改觀。

醫院待了一年，卓由丈夫陪同到脊髓損傷潛能發展中心繼續復健，夫妻住進中心宿舍，除醫學復健，也接受生活、心理的重建。其中兩性關係課程，教導傷友如何拋開肢體障礙，正確從事性行為。

兩人一起看傷友示範的性愛影片，氣氛尷尬，但也理解了「原來女人下半身癱瘓，還能從事性行為！」之後兩人嘗試影片教導的動作，透過房事的恢復，讓夫妻間的芥蒂打開，誠懇面對彼此。

現在，卓與傷友一起接受職訓課程，學了平面設計等專長，還學會做造型氣球，假日甚至接案表演。月中她即將車禍滿兩年，也將離開中心，重新面對家庭、人生；辭職兩年的丈夫，也找到新工作。

貼心的丈夫在老家隔壁的自有地，花費百萬打造兩層樓的無障礙愛巢，有扶手、斜坡與特製的低矮廚具等，完全為坐輪椅的老婆量身訂製，月前已完工，就等卓似婷回來當女主人。

轉自： 中華民國脊髓損傷者聯合會BLOG

吹氣優遊網海 全癱鬥士擁抱世界

2011年11月15日星期二

「他只剩下頭可以動，但是世界卻是無限寬廣！」全身癱瘓的林彥廷，不向命運低頭，靠著吹氣上網，讓視野變寬廣，透過網路與其他脊髓捐傷朋友分享生命故事，互相鼓勵；在國際身心障礙者日前夕，台東縣長黃健庭特地前去為他打氣。

　

住在台東市知本地區的四十歲林彥廷，在廿歲那年，與朋友開車到雲林玩，出一場大車禍造成頸椎受傷，命是撿回來了，但是卻發現全身癱瘓，只有肩膀以上可以動，生活無法自理。

全身幾乎沒有知覺的林彥廷，整個世界只剩一張床，每天只能睜大著眼睛看電視或天花板，因為無法接受癱瘓的事實，他將自己禁錮在黑暗的房間裡，度過近十年的人生低潮期，到外地旅遊成了遙不可及的夢。

「想要活命，就得努力」，活下去的念頭及在家人鼓勵下，讓他尋求改變，開始學著關心社會，思考生命的意義，十年前在家人及看護協助經營賣彩券，也開始接觸電腦，從此眼界大開。

除學電腦以外，也試著用口含竹筷打電話，甚至學吹口琴，過去他都坐著用特殊滑鼠打電腦，但是長期以來身體不堪負荷，兩年前，在救星教養院物理治療師協助下，設計了特殊的輔具，透過頭上眼鏡的紅外線感應器控制游標上下鍵，軟管吹氣控制左右鍵，躺在床上，優遊於網海。

林彥廷在部落格分享他的生命故事，與其他的脊髓捐傷朋友聯誼，掩不住臉上興奮表情說，我們互相鼓舞，相約走出房間，終於搭上火車到花蓮、高雄玩。

物理治療師陳志軒說，最主要是林彥廷願意使用輔具且家人支持，才讓他有機會接觸外面的世界，甚至幫助脊損友站起來；縣長黃健庭也在國際身心障礙者日前夕造訪林彥廷，肯定他不向命運低頭的精神。

轉自： 中華民國脊髓損傷者聯合會

脊損電服員 到清華高中圓求學夢

2011年11月16日星期三

私立清華高中進修學校資料處理科三年級女學生陳曉慧，16歲那年發生車禍，造成頸部以下不遂，5年前到桃園縣脊髓損傷潛能發展中心受訓，現在是電話客服員，有穩定收入，繼續未完的求學夢。

33歲的陳曉慧說，她很感謝清華高中為了她，改善無障礙設施，通融她開車上學，師生幫她推輪椅，和氣融融。夜間部主任蘇文鵬說，曉慧成績保持班級前五名，努力求學的態度，激勵很多學生，「學校才很謝謝她」。

突如其來的車禍，讓陳曉慧的青春年華走樣。她說，原本在嘉義讀高職美髮科，高一遭酒駕自小客車撞飛，頸部第六、七節受創，就此頸部以下不遂，手指稍微能動卻不能握，沒辦法自理生活，情緒崩潰，長達10年出不了家門。

她說，5年前得知桃園脊損中心願意訓練傷友，她鼓起勇氣北上，從打字學起，現在是電話客服人員。她有很多心願，尤其非常想讀書，但大多學校以無法提供無障礙設施為由，拒絕她入學。

當桃園脊損中心向清華高中打聽，校方不但同意入學，還為陳曉慧新設無障礙設施，為她打造空中走廊、電梯，訂製專用的課桌椅，還有無障礙空間步道，「老師非常親切，同學熱心幫我，讓我體會有夢就追」，她說，給她無比勇氣。

她說，她靠僵硬的手指、好強不服輸的毅力，勉強敲打鍵盤，考取身障駕照及勞委會電腦軟體應用丙級證照，目前積極準備乙級證照檢定，「一般學生只要努力是輕而易舉的事，對我是夢想，但不再是夢想」，她還想考大學，用自己的力量逐夢。

轉自：中華民國脊髓損傷者聯合會BLOG

宏達電聘35人 脊損不輸人

2011年11月16日星期三

脊髓損傷潛能發展中心去年推薦35名傷友到宏達國際電子公司上班，如今個個勝任愉快，建立自信、肯定自我，受到公司好評。

宏達電資深經理黃建榮表示，去年6月至9月，同意聘用50名身心障礙者加入生產線，生產單位花些時間進行工作評估，不要求員工「做快」，但務必「做好」，維持公司產品的品質最重要。經過半年後，這些身障員工通過適應期、學習期，效率完全不輸其他人。

脊髓損傷潛能發展中心職訓主任林洋彬表示，近期他很榮幸的到宏達電生產線實地訪視學員，「我看到傷友們專注神情和認真努力的工作態度，真讓人感動」。身障者甚至比一般人更努力，不但克服身體的殘缺，更從他們身上，感受到敬業樂業的職業精神。

黃建榮又說，身心障礙朋友雖然有些地方不方便，但公司能夠打破偏見，善加使用每個人的長處與優點，「適當的人擺在最恰當的位置」，讓公司和社會達到雙贏。

脊髓損傷潛能發展中心董事長林進興表示，宏達電不只是提供工作，也給了這些在生命旅途中跌倒的朋友一個自我實現機會，感謝一路上曾經幫過他們的所有人、事、物，讓他們在崎嶇不平的道路上，靠自己的力量，走出一條康莊大道。

脊損員工：在宏達電上班 到處有天使

脊髓損傷潛能發展中心結訓學員顏義榮、黃承皇兩人在宏達電上班1年多，顏義榮表示，初次踏進宏達電生產線，對陌生環境總有些恐懼感，所幸公司溫馨的安排「小天使」，熱心的指導、解說，讓他從陌生中進入熟悉、最後熟練。

「一些領班也盡心盡力替我著想、照顧我。」顏義榮又說，犯錯時，領班也會耐心教導，讓他心安不少，工作也有成就感。

他說，公司給殘障人士許多方便，例如吃飯時間只有30分鐘，公司卻破例多給他們10分鐘，而且去餐廳用餐時，都有很多阿姨或同事會幫他們準備碗筷、詢問他們要吃甚麼，幫忙盛飯。

黃承皇表示，到宏達電上班後，「裡面的人都很努力的保護我們、照顧我們，處處替我們著想」。吃飯時間，餐廳都會客滿，公司也預留一個區塊，讓他們安心吃飯，不用怕找不到位子。休息時間才可上廁所的規定，公司也讓他們想去廁所就去廁所。

他推輪椅走動，有時候動作較慢，也有很多同事幫他推一下，下班的時候，公司也讓他們可以不用排隊直接去安檢，「一些貼心的服務與幫忙，永遠都是我的天使，感謝宏達電與所有的人、事、物」。

轉自：中華民國脊髓損傷者聯合會BLOG

用口做網頁 徐智敏苦拚考公職

2011年11月29日星期二

車禍頭部以下癱瘓 不氣餒
頭部以下癱瘓的徐智敏，用口操縱電腦，幫台中市脊髓損傷者協會更新部落格；罹口腔癌的張榮祿以吃檳榔罹癌親身經歷，到校園宣導疾病預防，兩人昨獲台中市傑出身心障礙人員表揚。

台中市聲暉綜合知能發展中心昨在「跨越障礙、讓愛傳遞」無障礙嘉年華活動上，表揚九位傑出身心障礙人員及十一位家屬。

三十五歲的徐智敏，十三年前念大學二年級騎機車上學途中，被無照駕駛車輛撞擊，導致第三、四脊椎受傷，頭部以下癱瘓，僅剩眼睛和嘴巴可以自由活動，花了七年復健及繼續完成大學學業，畢業後接受電腦職訓。

這幾年除參與彰師大製作有聲書，也協助台中市脊髓損傷者協會更新部落格，偶爾透過親友介紹接些網頁設計案。

徐智敏說，剛開始練習用口操控滑鼠時，無法掌握訣竅，非常沮喪，但想到重癱時父母沒有放棄及接受醫護人員建議把他送去養護中心，及冀望他學得一技之長眼神，還是咬牙練習，過去七年受到協會幫忙，學會電腦自然也想回饋協會，就很自然地幫忙經營協會部落格。

這兩年來，徐智敏也準備考公職，父親把書一頁頁拍照，讓他可以在電腦上閱讀及作筆記，生活起居及行動都仰賴母親協助的他說，「像我這樣的重度殘障者都能當公務員的話，就代表台灣是進步、對身心障礙者友善的社會，這也是一種愛台灣、為身心障礙者服務的方法」。

轉自出處： 中華民國脊髓損傷者聯合會BLOG

用生命播音 脊損女自立圓夢

2011年12月27日星期二

張雅如十三年前車禍，頸部以下不能動，曾經所有生活就是窩在一、兩坪斗室；去年她參與自立生活圓夢計畫，以聲音突破身體侷限，當上廣播電台主持人，還克服萬難，到處採訪身障者自立的故事，打動了無數人，更激勵許多身障者走出陰霾。

雅如十七歲出車禍，很長時間，醒來就望著灰濛濛天花板，唯一慰藉是聽廣播激勵自己，學習「嘴控滑鼠」打字，成立部落格，一點一滴累積信心和能力。

去年彰化脊髓損傷重建協會、聯合勸募協會針對脊髓受損者辦理自立圓夢計畫，雅如透過牽線，接觸國聲廣播公司，主持人郭月媚教導她製播技巧，她的聲音被廣大的聽眾聽見了，得到意想不到的迴響。

彰化女中一位身障學生原本要輟學，輔導老師聽到雅如廣播，請雅如到校以自己的例子，改變女學生父母認定身障只能賣彩券、口香糖的看法，同意送女同學到桃園潛能中心學習自理生活，再回校繼續學業，去年考上大學，改變了命運。

彰縣府社會處和順德工業感動雅如「用生命在播音」協助添購設備，並以「聲音出外景」的方式，成為台灣第一位將播音室帶到戶外的節目主持人。

一年多來，雅如克服萬難採訪許多身障者自強的故事，打動無數人，昨天具辦感恩茶會，兌現節目播出週年，發行節目帶的承諾，並成立「夢想起飛」工作室，許多曾受採訪和聽友都一起來，分享精采的表演，彼此喝采。

轉自：中華民國脊髓損傷者聯合會

脊髓損傷患者常用照護資源

社會服務室　吳幸容 社工員(94年9月)

不管是意外或疾病引起之脊髓損傷，它所帶來的生理功能損傷、社會心理適應障礙、職業重建需求及永久性後遺病症等等，往往讓患者及其家庭承受極大的痛苦與壓力，從期待獲得適切的醫療，到尋求各類療法或偏方，如何走過漫漫的再生之路？針對脊髓損傷患者常用之照護資源介紹如下，以提供患者與家屬調整步伐與重新出發過程必要的資訊與支持！

(一)、醫療衛生相關資源：由主治醫師判定病況預後、治療、復健計劃及可鑑定時機，並進一步確認殘障鑑定流程與科別；重大傷病規定亦需由主治醫師決定可填寫類別及時機；出院、轉院或門診需要醫學中心以外相關醫療資源介入：如居家護理單位、家庭醫學科醫師、各類復健醫療單位、安養護理之家特約醫療照護模式、慢性呼吸照護病房等，以上常常是面臨脊髓損傷慢性化併發症者，所需了解之重要資訊。

(二)、社會保險給付資源︰釐清公、勞、農、漁、保及學保等可理賠項目與申請規定，藉此可有效取得短、中、長期生活費來源，讓家屬在意外發生後可以有一喘息的機會，並減緩工作收入頓減所帶來的壓力，但往往家屬錯失申辦時機，造成損失與不必要的困擾。

(三)、商業保險給付資源︰車險、汽機車強制險、意外險、疾病人壽險等私人保險，理賠項目多，可用來支付看護費與門診住院醫療費，因此家屬才能有餘力陪伴患者突破重重困境。

(四)、社會福利資源︰收容安置、家庭生活扶助、中低收入戶殘障生活津貼、教育/健保保費補助、中低收入殘障醫藥費與看護費補助、臨托或喘息服務、居家服務等福利資源，則是許多缺乏保險給付弱勢者之屏障，一無所有的脊髓損傷患者家庭另一種重要的依靠。

(五)、殘障福利制度︰無障礙生活空間補助、牌照稅減免或無障礙公車租用、定額雇用、支持性就業、職業訓練、庇護工場、輔具租借與補助諮詢(包括輪椅、特製三輪機車、居家無障礙設施設備、移位機/特殊電腦輔具。病床、氣墊床墊座墊等。

(六)、支持性病友團體/中途之家︰社區中相關病友之團體可提供醫院探視、家庭訪視、中長期關懷支持、加強生活自理能力訓練、輔具使用經驗分享、機車教學與汽車教學、提倡適合脊髓損傷者之休閒運動、分享社會適應經驗、拓展脊髓損傷者之人際關係、職業重建資源整合服務、居家無障礙空間改善補助資源諮詢及復康巴士提供等之協助。

(七)、照護人力資源：醫院合約之看護中心、看護費補助申請規定、外勞申請規定、公私立慢性療養機構收容或進住之諮詢。

以上，若您有相關疑問或需詳細資料，可至本院(高雄醫學院)啟川大樓三樓社會服務室進一步詢問，共同協助患者及家人早日回歸正常社會生活。


轉載自 : 中華民國九十四年九月一日   高醫醫訊月刊第二十五卷第四期   http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9409/15.htm

脊髓損傷病人的一般復健

復健科　劉晉瑋 主治醫師　黃茂雄 主任(94年9月)

脊髓機能障礙的原因可分為兩大類，一為外傷性脊髓損傷，另一為非外傷性脊髓疾病，兩者約為四比一。台灣地區，造成外傷性脊髓損傷的原因，以車禍居多，佔了一半的病例，其次為高處跌落、運動傷害及刀傷等。至於非外傷性原因，則以腫瘤、發炎、血管畸型居多。除了藥物，開刀手術治療方法以外，適當的復健療程對脊髓損傷病人功能的恢復有極重要的影響。

而脊髓損傷的復健團隊成員，包括復健科醫師，物理治療師，職能治療師，語言治療師，心理治療師，復健科護士，以及社工人員。由復健科醫師負責評估病人的狀況，規劃復建計畫及復建目標。並統合物理治療師跟職能治療師等專業治療人士之合作介入，促進病人肢體功能上的恢復，增加日常生活的自我照顧能力。如果病人有語言跟吞嚥方面的問題，則交由語言老師來做完整的評估與訓練。心理老師則對於脊髓損傷病人的心理以及精神支持上有著重要的幫助，而社工人員則是對於家境清寒的病人以及家人，在經濟方面，幫忙提出適當的申請補助。而護理同仁則對脊髓損傷病人在住院時期提供第一線照顧。而整體復健團隊的合作無間，病人才會有最完善的照顧，以及最好的復健治療效果。

脊髓損傷病人，在脊髓受傷後，當身體狀況穩定時，就該儘速的開始復健計畫，由於脊髓損傷者受損部位以下喪失其動作與感覺功能，因此，除了促進肢體的感覺與肌力活動的恢復外，另外最主要的，是預防身體上和生理上的一些併發症，例如靜脈血栓，褥瘡，關節攣縮等等。在急性期的時候，病人要注意適當的擺位，此外，家屬或照顧者更要幫忙病人有翻身的動作，且至少每兩小時翻身一次，以預防褥瘡的產生。一旦病人脊椎情況穩定，則復健師和家屬開始幫忙病人每天至少一次，一次最好15到30分鐘的被動或是主動運動，活動每一個關節，以預防關節攣縮的情形。此外，物理治療師會對各種不同受傷高度及不同程度的脊髓損傷病人，使用各種復健方法與療具輔助包括了傾斜床，功能性電刺激，治療床上的移位訓練，被動運動，漸進式阻力運動，平衡訓練，以及行走訓練等來訓練病人肢體功能之進步。而職能治療師則比較注重手部功能，以及日常生活上的功能訓練，例如進食，穿脫衣服，洗澡，上廁所，梳頭打扮，及移位，上下樓梯等等，對於有需要的脊髓損傷病人，職能治療師會幫忙做輕便型護木，保持手部或腿部肢體在最適當的姿勢，預防關節攣縮的產生。

脊髓損傷病人在發生的一兩年內之黃金期，應該要把握時機，積極復健，將肢體功能提升至最佳狀況，同時避免不良後遺症的產生，在晚期可將復健重點轉移至職業能力訓練，生殖能力評估，與長期自我照顧能力的提升，以及社會參與能力的重建。

轉載自 : 中華民國九十四年九月一日   高醫醫訊月刊第二十五卷第四期   http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9409/11.htm

如何知道傷者的脊椎是否受到傷害？

很多傷者在發生不幸意外之後，由於現場急救處理不當，因而造成二度傷害，導致無法彌補的後果。所以，當意外發生時，首先要觀察傷者的脊椎是否受到傷害。如果傷者是清醒的，趕緊測試他的全身和四之有沒有知覺，並請他的手指．腳指頭動一動，如果沒有知覺又不能動了，這就表示他的頸椎可能已經受傷；如果下半身毫無知覺又不能動，就表示他的胸．腰椎已經受傷了。這時應盡快讓傷者躺平，身體不可彎曲，同時套上頸圈，保持他得頭．頸和軀幹成一直線，然後固定於搬運版擔架上，迅速送醫急救。如果傷者仍處於昏迷狀態，就應該把他當做脊椎損傷者來處理。譬如跳水或車禍傷者經常是昏迷的，脊椎受傷的可能性極高，應該特別小心處理。

轉載於 http://tw.myblog.yahoo.com/jw!ZB5uiZeTRUUI2sXYMFm.XQ--/article?mid=14&prev=15&next=-1

脊椎創傷之症狀

骨科　卓進益 主治醫師(94年9月)
 成人脊椎創傷常因為車禍或高處墜落所導致，最多發生於二、三十歲左右的年輕族群，另一好發族群為五、六十歲的老年人。脊椎創傷後存活者，若在頸椎處受傷有近40％有神經傷害，而胸腰椎處受傷則有10-38％。

及早發現脊椎創傷及適當的處置對傷者癒後有重大影響。創傷後若有神智改變、頸背疼痛症狀、四肢無力、痲痺…等現象就須懷疑脊椎潛在性傷害。因此神經症狀的記錄在受傷現場即應開始。意識的評估常用“昏迷指數”評量，同時要檢查瞳孔大小、反射…，而神經檢查包括感覺(痛、感覺異常、冷熱、麻木…)、運動(肌肉力量)、反射。而脊椎創傷可先粗分為兩大類：第一大類部份：脊椎骨折、脫位。通常在受傷部位會有疼痛或合併變形，不穩定的感覺。第二大類部份：神經傷害，1.純神經根病變，多由椎間板突出或脊椎關節脫位造成局部相關神經根受壓迫或受損。症狀可為此神經根相對應的皮節分佈部份麻木或所控制的肌肉發生無力的現象，反射亦有可能異常。2.脊髓損傷，包括(a)完全脊髓損傷：指受傷部位以下所有運動及感覺功能完全喪失，呈現四肢癱瘓、麻痺。(b)不完全脊髓損傷：保留部份運動或感覺功能，又依在脊髓內受傷位置分(1)中央脊髓症狀；最常發生，若在頸椎受傷，則有四肢輕癱現象，而上肢較下肢嚴重。(2)Brown-Sequard syndrome；為脊髓的左或右半邊受傷，症狀為受傷同側的運動功能喪失，受傷對側痛、溫覺喪失，其癒後佳。(3)前脊髓症狀；運動，痛、溫覺喪失，癒後差。(4)後脊髓症狀；為少見之症狀，喪失本體震動感覺。

另外值得一提的是脊髓休克，其定義為受傷部位以下脊髓反射短暫喪失(例如：肛門反射，及海綿體肛門收縮反射)，同時運動及感覺功能喪失。臨床上看起來就類似完全脊髓損傷。若脊髓反射回復後，其運動及感覺功能仍未恢復則為完全脊髓損傷，癒後不好。通常脊髓休克很少超過24小時，但也有可能持續數天或數週。

脊椎創傷為高能量的傷害，第一現場的處理人員須做好神經學的評估、記錄。同時在運送患者時，要小心不再造成第二次的神經傷害。典型的例子是，在美式足球比賽中常可見球員受傷時，救護人員並不隨意移動傷者，在將傷者轉送醫療單位時，是頭、頸、軀幹、四肢整體的移動到擔架上，再加以固定全身，且不摘除其頭盔。這些都是在保護懷疑脊椎受傷患者的正確動作。

轉載:中華民國九十四年九月一日高醫醫訊月刊第二十五卷第四期